la craniostenose
PRINCIPES DE TRAITEMENT
DES PRINCIPALES ANOMALIES CRANIOFACIALES
Les cicatrices visibles sont évitées au maximum. L'abord principal du squelette craniofacial s'effectuera au travers des cheveux. Les cheveux ne sont pas rasés. Une longue incision est faite d'une oreille à l'autre, assez loin en arrière, en zigzag sur les tempes. On obtient ainsi un bon accès aux zones à corriger et la cicatrice finale est pratiquement invisible.
Une ouverture supplémentaire est effectuée assez souvent au niveau des paupières, sans aucune cicatrice si l'incision est faite à l'intérieur, ou avec une cicatrice presque invisible sous les cils. Parfois une ouverture est faite également à l'intérieur de la bouche, au travers de la muqueuse de la lèvre supérieure.
Dans quelques cas de malformations importantes du nez, une incision sur l'arête nasale pour enlever un excédent de peau ou corriger une déformation, est nécessaire. Très exceptionnellement, une incision sur le front, les paupières, ou les joues peut être également nécessaires.
Craniosténoses - Remodelage Frontocranien
Le crâne déformé va être corrigé en déposant les parties anormales et en les remettant en place après correction, fixées précisément en bonne position.
Une technique différente est utilisée pour chaque type de craniosténoses
Principaux types de craniosténoses
Brachycéphalie
Oxycéphalie
Plagiocéphalie
Scaphocéphalie
Trigonocéphalie
Brachycéphalie (front reculé et vertical).
Un avancement de la partie supérieure des orbites est réalisé, et le front est repositionné au-dessus.
Correction précoce d'une brachycéphalie:
Front et bandeau orbitaire sont déposés et avancé de 20 mm.
Les fixations sont faites au niveau du massif facial et du front.
Oxycéphalie (front basculé en arrière et sommet du crâne pointu).
Il s'agit habituellement d'une déformation tardive, apparaissant entre 3 et 5 ans. La correction est obtenue par la bascule et l'avancement de la partie supérieure des orbites et la correction frontale.
Exemple de correction chirurgicale d'une oxycéphalie.
Dépose du bandeau orbitale A, qui est ensuite basculé vers l'avant. Dépose du front B, échangé avec un volet C de courbure harmonieuse.
Plagiocéphalie (asymétrie du front, des orbites, du nez).
Une correction bilatérale est effectuée, en avançant le côté reculé et en reconstruisant un front - en une pièce - en position normale.
Exemple de correction chirurgicale d'une plagiocéphalie droite.
Dépose du bandeau supra-orbitale A, qui est remodelé.
Dépose du front dysmorphique B, qui est remplacé par un volet C de courbure harmonieuse.
Scaphocéphalie (rétrécissement transversal et élongation).
Pendant les premiers mois de vie, une simple intervention d'élargissement de la partie centrale sténosée du crâne est suffisante. Plus tard, et dans quelques formes sévères, un remodelage frontal et postérieur doit également être réalisé.
Trigonocéphalie (front triangulaire avec une crête médiane).
Le front est corrigé en redressant le bord supérieur des orbites et en recontruisant un front plat
c est un petit recapitulatif de differente craniostenose et les differente tecnique pour y remedier